Online Konsültasyon Formu

  1. Adınız Soyadınız(*)
    Lütfen adınızı yazınız!
  2. E-Posta Adresiniz(*)
    Lütfen e-posta adresinizi yazınız!
  3. Telefon No
    Invalid Input
  4. Cinsiyetiniz
    Invalid Input
  5. Doğum Tarihiniz(*)
    Doğum tarihinizi belirtiniz!
  6. Yaşadığınız Şehir(*)
    Lütfen yaşadığınız şehri belirtiniz.
  7. Sigara Kullanıyor musunuz?
    Invalid Input
  8. Alkol Kullanıyor musunuz?
    Invalid Input
  9. Düzenli Bir İlaç Kullanıyor musunuz?
    Invalid Input
  10. Herhangi Bir İlaç veya Anesteziye Alerjiniz Var mı?
    Invalid Input
  11. Ailenizde Saç Dökülmesi Var mı?
    Invalid Input
  12. Saç Dökülme Tipiniz
    Invalid Input
  13. Saç Kaybı Süresi
    Lütfen adınızı yazınız!
  14. Saç Kaybı Nedeni
    Lütfen adınızı yazınız!
  15. Sistemik bir hastalığınız varsa belirtiniz
    Invalid Input
  16. Geçirilmiş bir Cerrahiniz varsa belirtiniz
    Invalid Input
  17. Gönderebileceğiniz dokümanların biçimi
    pdf, doc, docx, jpg, jpeg, png formatlarından biri olmalıdır.
    Doküman büyüklüğü 2048 Kb (2 MB) büyük olmamalıdır.

  18. 01. Fotoğraf Göndermek İstiyorsanız Ekleyiniz
    Lütfen geçerli doküman biçimi ve uygun büyüklüğü tercih ediniz.
  19. 02. Fotoğraf Göndermek İstiyorsanız Ekleyiniz
    Lütfen geçerli doküman biçimi ve uygun büyüklüğü tercih ediniz.
  20. 03. Fotoğraf Göndermek İstiyorsanız Ekleyiniz
    Lütfen geçerli doküman biçimi ve uygun büyüklüğü tercih ediniz.
  21. Sorunuzu Yazınız(*)
    Sorunuzu yazınız!
  22. Fotoğraf eklediyseniz, yüklenmesi zaman alabileceğinden gönder butonunu birden fazla kez basmayınız.
  23. Doğrulama kodunu yazınız(*)
    Doğrulama kodunu yazınız   YenileInvalid Input
(1 vote, average 5.00 out of 5)
Online Konsültasyon Formu5.00 out of 51 based on 1 voters.


YASAL UYARI: Bu web sitesi, tıbbi ve cerrahi saç nakli konularında bilgi edinmek isteyen kullanıcıları bilgilendirme amacı ile kullanıma sunulmuştur. Sitede yer alan bilgiler hiçbir zaman bir hekim tedavisinin veya konsiltasyonunun yerini almaz. Site içeriği kişisel teşhis ve tedavi için kullanılamaz, hekim yerine karar veremez, alıntı yapılarak uygulanamaz. Sitemizde anlatılan tüm cerrahi ve tedavi işlemleri ile alakalı bilgi, yorum ve görüntüler, kişileri bilgilendirme amacı taşımaktadır. Amacı dışında yorumlanamaz, reklam, tanı ve tedaviye yönlendirme amaçlı kullanılamaz.